Auf Fehlersuche im Horror-Raum

In der Medikamentenbox herrscht Chaos. Zwei Rezepte, die sich teilweise widersprechen, liegen herum. Auf dem Tisch daneben stehen Mineralwasserwasserflaschen, ungeöffnete Snacks und Ravioli-Dosen. Ein Staubsauger versperrt den Weg zum Schrank. Die Seniorin, die nach einer Schulteroperation soeben aus dem Spital entlassen wurde, hat halbherzig verbundene Wunden und der Teppich unter ihren Füssen liegt nicht schön flach auf dem Boden. Jeremy Kramer, Leiter Qualitätsmanagement bei der Spitex Region Birs, und Brigitta Scheidegger, Pflegeexpertin bei der Solothurner Spitäler AG am Standort Dornach, haben diesen «Room of Horrors» mit lauter medizinischen Stolperfallen, aber auch mit Essen und Trinken, die die Seniorin mit nur einer Hand gar nicht öffnen kann, eingerichtet. Die drei Pflegefachfrauen aus dem Spital Dornach müssen innerhalb von 15 Minuten so viele dieser «Fehler» wie möglich ausfindig machen. Dadurch sollen sie einen Eindruck von dem gewinnen, was Spitex-Mitarbeitende immer wieder antreffen, wenn Patientinnen und Patienten aus dem Spital entlassen werden.

Spital- und Spitex-Pflege sind nicht vergleichbar

Mit dem «Room of Horrors» sollen beim Spitalpersonal das Bewusstsein und die Sensibilität gestärkt werden, welche Herausforderungen eine Patientin und damit auch die Spitex-Mitarbeitenden, die die Seniorin nach dem Spitalaufenthalt betreuen, erwarten. Im Januar folgt das umgekehrte Szenario: Die Spitex-Mitarbeitenden besuchen einen «Room of Horrors» im Spital Dornach.

Eine funktionierende Schnittstelle zwischen Spital und ambulanter Pflege zu Hause sei für das Wohl der Patientinnen und Patienten essenziell, betont Kramer. Könne die Patientin im Spital das Essen selber zu sich nehmen, bedeute das nicht, dass dies auch zu Hause gehe, da sie dort möglicherweise selber kochen und dafür Packungen öffnen müsse, erinnert Scheidegger. «Es geht uns darum, das Bewusstsein zu schärfen, um sich als Spitalpflegende in das bevorstehende Szenario zu Hause hineinzuversetzen und umgekehrt.» Wichtig sei, die Ressourcen der Patientin zu erkennen. «Man sollte die Patientin im Spital auch einfach mal beobachten und nicht immer gleich helfen, damit man als Pflegende erkennt, wozu sie zu Hause überhaupt noch fähig ist», erklärt Scheidegger. Die stationäre Pflege in einem geschützten Rahmen im Spital sei mit der ambulanten Pflege zu Hause nicht vergleichbar, ergänzt Kramer.

Höhepunkt der Zusammenarbeit

«Rooms of Horrors» mit möglichen Gefahren kommen aus dem angelsächsischen Raum und sind in der Schweiz teilweise bereits etabliert. Dass sie organisationsübergreifend zwischen einem Spital und einer Spitex eingesetzt werden, ist neu. «Wir kennen jedenfalls keine anderen Beispiele», sagt Kramer.

Vor zwei Jahren begann sich der Kontakt zwischen der Pflege des Spitals Dornach und der Spitex Region Birs nach Fällen, bei denen der Austritt nicht wie geplant geklappt hatte, zu intensivieren. Das Üben in einer nachgestellten praxisnahen Situation ist der vorläufige Höhepunkt der Zusammenarbeit.

Die beiden «Rooms of Horrors» vergangene Woche bei der Spitex und im Januar im Spital Dornach stellen ein Pilotprojekt dar, um den Austausch weiter zu verstärken.

Auch beim «Room of Horrors» im Spital steht die Situation zu Hause nach dem Spitalaustritt im Zentrum. Oft sei es so, erklärt Pflegeexpertin Scheidegger, dass Seniorinnen und Senioren nach einem Spitalaufenthalt körperlich abgegeben hätten. «Dies gilt es im Spital frühzeitig zu erkennen und nicht erst am Tag des Austritts. Man muss sich schon im Spital die Frage stellen, ob die vorherige Situation zu Hause nach dem Spitalaufenthalt noch funktioniert.»

Je drei Pflegende aus dem Spital Dornach und der Spitex Region Birs nehmen am Pilotprojekt teil. Oberstes Ziel ist es, zu verhindern, dass es durch ein fehlerhaftes Schnittstellenmanagement zu Unterbrüchen in der Behandlung kommt. «Ich hoffe, die Augen und Gedanken zu schulen, um beim Spitalpersonal die Sensibilität zu stärken», sagt Spitex-Mitarbeiter Manuel Halbauer.

Fehlendes Verbandsmaterial

Ein Problem seien oftmals fehlendes Material sowie ungenaue Rezepte und Verordnungen vonseiten der Spitäler, ergänzt Wundexpertin Amelie Wahl. «Wir haben bei der Spitex nur ein kleines Lager. Fehlt uns zur Wundpflege Verbandsmaterial, müssen wir kurzfristig improvisieren.»

Sie hätten schon Patientinnen und Patienten kurz nach dem Spitalaustritt wieder ins Spital zurückschicken müssen, weil es zu Hause nicht mehr ging, da sie nicht selber aufstehen, essen oder auf die Toilette konnten, berichten Wahl und Halbauer. «Die Spitex kann nicht wie im Spital während 24 Stunden und sieben Tage die Woche für die Klientinnen und Klienten da sein. Das muss man im Spital stets im Hinterkopf haben.»

Dagegen hält Scheidegger fest, dass die gesetzlichen Rahmenbedingungen im Spital eine Materialmitgabe grundsätzlich untersagten. Umso wichtiger sei es nun, bei den Behandlungsteams das Bewusstsein für die Bedürfnisse der Spitex zu schärfen – etwa damit auch Arbeitsmaterial wie Schere und Pinzette rezeptiert werde.